小児歯科

正しい抱っこの仕方

赤ちゃんの首がすわるまでは、長時間の縦抱きは避けましょう。縦抱きが早すぎると、腹筋や背筋に過剰な力がかかり、体の緊張や反り返り、硬さの原因となることがあります。また、頭が後方に反らないように注意し、赤ちゃんが口を閉じて鼻呼吸をしているかを確認してください。この時期の抱き方が不適切だと、口呼吸や歯列不正の原因になることもあります。さらに、赤ちゃんを抱っこする際は、同じ向きばかりにならないよう、左右均等に向きを変えることを心がけましょう。

授乳についての注意点

授乳は赤ちゃんの舌やほっぺの筋肉をしっかりと使わせることが大切です。赤ちゃん自身が自分の力で乳首をくわえるよう促しましょう。哺乳瓶でミルクを与える場合でも、同様の注意が必要です。浅く咥えてしまうと、赤ちゃんがしっかり吸えず、適切な口腔発達を妨げる可能性があります。授乳時には、赤ちゃんが乳首をしっかりと奥まで咥え、効率よく吸えるよう工夫してください。

断乳の時期と進め方

断乳は1歳を過ぎた頃から開始し、1歳半を目安に終えることが推奨されます。断乳を進める際には、まず離乳食をしっかり食べられるようにサポートしましょう。また、授乳以外で強い親子の絆を築くことが断乳の成功につながります。断乳を決めたら、2–3日は寝る前や夜間のみの授乳にし、その後はパートナーに寝かしつけを任せるなどの方法も効果的です。また、泣いたら授乳する、寝ながら飲ませるといった習慣は断乳を妨げるため、徐々に改善していきましょう。

コップ・ストローで飲む練習

断乳を始める頃（生後8カ月頃）には、コップで飲む練習を始めましょう。これは唇の機能を正常に発達させるために非常に重要です。ストローを使うことも有効ですが、最終的にはコップを使えるようサポートしてあげてください。少しずつ練習を重ね、赤ちゃんが自然に飲む力を身につけられるようにしましょう。

離乳食と口腔機能の発達

離乳食は食べる機能や話す機能を育む大切なステップです。特に口の周りの筋肉をしっかり使って食事をすることが重要です。スプーンを使う際には、親が口の中に押し込むのではなく、子ども自身が唇で食べ物を取る動きを促しましょう。そのためには、スプーンを水平に抜き取るよう意識してください。また、食事を急がせず、子どもが自分のペースで食べられる環境を整えることも大切です。こうした取り組みにより、健やかな口腔機能の発達をサポートすることができます。

機能不全の種類

• 食べる

  

  食事は、口に入れる・噛む・飲み込むという工程を連携して行います。どれか一つでもうまくいかないと、誤嚥の危険が高まったり、特定の食感を避けるようになったりします。

• 話す

  

  小児期に「サ行がタ行に聞こえる」「特定の音だけがはっきりしない」などの症状が続く場合、舌の位置や歯の生え方が関係しているかもしれません。当院では、耳鼻科と連携して原因を探るケースもあります。

• 呼吸

  

  鼻から空気を取り入れると加湿や温度調節が行われ、外部からの病原体をある程度防ぎやすくなります。一方で口呼吸が習慣化すると喉が乾燥しやすくなり、むし歯や歯周病を引き起こす菌が繁殖しやすい状況になってしまうのです。

口腔機能訓練（MFT）について

当院ではお子さんの顎や舌、歯の発育をサポートするため、口腔筋機能療法（MFT：Oral Myofunctional Therapy）を取り入れています。

MFTは、噛む・飲み込む・発音・呼吸などの際に舌や唇が適切に動くよう訓練を行う方法です。指しゃぶりや舌癖などの習慣がある方は、MFTを続けると口や舌を取り巻く筋肉のバランスが整いやすく、歯並びや発音にも良い影響が期待できます。簡単なエクササイズが中心なので、ぜひ日々の習慣に取り入れてみてください。

唇と舌が正しい姿勢位にないと、どうなる？

日常的にお口がポカンと開いていたり、舌先が上の歯や下の歯に常に触れていたりすると、歯並びが乱れやすいだけでなく、次のような問題に繋がります。

• 話すときにもごもごして聞こえたり、言葉につまりやすくなったりする
• 食べ物を噛むとき、周りに聞こえるような音が出やすくなる
• 眠っている間の息づかいが荒くなり、いびきをかく傾向が強まる
• 鼻ではなく口で息をする習慣がつき、病気の菌やウイルスが入りやすい
• 口の中が潤いを失って乾燥し、気になる息の匂いの原因になる
• 歯を支える歯ぐきの健康が損なわれ、歯茎のトラブルが起きやすくなる

※できるだけ早い段階で問題を見つけ、治療の方針を決めることが大切です。気になる症状があればお気軽にご相談ください。

0歳時の注意点

平均6～7ヶ月で初めての歯（下顎中切歯）がはえてきます。

• 歯磨きのポイント

  歯が1本でもはえてきたら歯磨きを開始するのが理想ですが、せめて哺乳後・食事後に湿したガーゼで歯面を拭うか、哺乳瓶にさ湯を入れておいて飲ませましょう。

• 食事のポイント

  • 離乳食開始の目安は5ヶ月・7キロ。
  • 離乳食は薄味にしましょう。乳児期から味の強いものを与えると濃い味しか受け付けなくなります。
  • とくに砂糖で調味しないこと。
  • 親が食物を噛み砕いて与えるようなことは避けるべきです。S.mutans（むし歯菌）を伝播します。

1歳時の注意点

1歳半をすぎると奥歯がはえてきます（第1乳臼歯）。

• 歯磨きのポイント

  歯が1本でもはえてきたら歯磨きを開始するのが理想ですが、せめて哺乳後 ・食事後に湿したガーゼで歯面を拭うか、哺乳瓶にさ湯を入れておいて飲ませましょう。

• 食事のポイント

  • 1歳をすぎたら断乳を開始します。1歳半までには必ず終えているようにしましょう。
  • 哺乳瓶の使用を止め、コップに切り替える。
  • 飲み物はお茶・水・牛乳を与え、嗜好飲料（ジュース・乳酸飲料・炭酸飲料・スポーツ飲料）は控えましょう。とくに就寝時や夜中に起きた時には嗜好飲料は絶対与えないように。

2・3・4歳時の注意点

2歳半～3歳で乳歯が完全にはえそろい、噛み合わせが安定します。乳歯のむし歯が増加しはじめるのもこの頃です。

5・6歳時の注意点

6歳臼歯がはえてきます。

6歳臼歯がむし歯になりやすいわけ

• 乳歯と抜けかわらず乳歯の奥にはえるため、はえはじめに気づきにくい。
• はえるまでに3～6ヶ月ぐらいかかる。（かぶさった歯肉の下にものがつまりやすく歯磨きがしづらい。）
• 奥にはえるため歯磨きしにくい。
• 歯の噛み合わせの面（咬合面）のみぞが複雑。
• はえてすぐの歯は、とても質が弱く抵抗性がない。

6歳臼歯の磨き方

6歳臼歯は完全にはえるまでは、乳歯より高さが低いため、普通に磨くとうまくみがけません。小さめの歯ブラシを斜めから入れて6歳臼歯だけを特別に磨くようにしましょう。ちょこんと白い歯がみえたら歯磨き開始！
歯ブラシの毛先を歯面にきちんとあてて、小さく前後に動かします。まだ子どもでは磨くのが難しいので、必ず仕上げ磨きをしてあげてください。

6歳臼歯の予防

フッ素の塗布

はえたての歯にはよりフッ素が有効です。

シーラント

シーラントとは、歯の溝にプラスチックのような樹脂を流し込み、歯垢が歯の溝に溜まるのを防ぎ、むし歯になりにくくする処置です。6歳臼歯は溝が複雑なので、シーラントがとくに効果的。咬合面が全部出たらすぐにするのが効果的です。

キシリトールの効果

• キシリトールはミュータンス菌に代謝されないため、「酸」を生成できない。よってpHも低下させない。
• 不溶性グルカンが作れないので歯垢（プラーク）が落ちやすい。歯垢自体減少する。
• 代謝できないので、ミュータンス菌の活性が弱まり減少する。
• 唾液量が増えるので、エナメル質を再石灰化させる。

キシリトールはむし歯の原因にならないですし、唾液料の増加でエナメル質の再石灰化による予防効果も期待できますが、あくまで食品なので過度な期待は禁物です。最近では、ハイドロキシアパタイトなど再石灰化を促進する物質の含有されたキシリトールガムなども販売されているので、興味のある方はご相談ください。

間食を与える際の注意

• 砂糖の少ないものを与えるようにする。砂糖添加量の多いジュース類や乳酸飲料・炭酸飲料・スポーツドリンクは与えない。
• 歯に粘着性の強い食品や長時間口腔内に停滞しやすい食品を避ける。
• 間食後、お茶・水・牛乳などの飲み物を与え、口腔内に長時間停滞しないようにする。
• 間食を与えた後必ず歯磨きをする。
• 定めた時間に定めた量与える。頻度を多く与えない。就寝前や食事前には与えない。

おやつの種類

• 甘味の強くないもの
• 食事に近いもの
• 果物・野菜のように水分が多く、ビタミン・ミネラルの多いもの（食物残渣の清掃性も高い）
• 消化がよく、胃内に停留する時間が短く、次の食事の妨げとならないもの
• 容積が大きく、満腹感を与えるもの
• 牛乳・麦茶のように水分補給のできるもの
• かみごたえのあるもの

おやつとして適当な食品

• 果物・野菜類
• 牛乳・乳製品（ヨーグルト・チーズ等）
• 軽い薄あじの穀物類（パン・せんべい）
• いも類・豆類（さつまいも・じゃがいも・くり・そら豆・枝豆）

※ただしあまり幼児にピーナッツ類を与えるのは誤嚥の恐れがあるので与えない方がいい

よい歯を作る食品表

母乳でも同じ

おっぱいを吸うときは上唇が動きません。またおっぱいを飲ませるのは、ほとんど寝かせるときの手段として使われるので、夜そのまま寝てしまうと、乳糖が上の歯へベタッとついたまま流れないので、同じような症状が起こりうるのです。